Post by MOHAMMED Al-Hamdan

في الجزء الثالث من سلسلة فهم الحديد — IRON is Understandable سنأخذ المؤشرات الإكلينيكية (Lab indicators) للحديد وأيهم أكثر دقة! في الممارسة التغذوية، تقع عيادات كثيرة في فخ الاعتماد على فحص واحد، بينما يحتاج التقييم الدقيق لفهم المنظومة كاملة: — الهيموجلوبين (Hemoglobin): هو البروتين الناقل للأكسجين.. الخدعة الإكلينيكية أنه آخر مؤشر ينخفض في التحاليل؛ فالمخازن قد تكون خالية والمريض يعاني من أعراض النقص، بينما الهيموجلوبين يظهر سليم في فحص الدم CBC، فالاعتماد عليه وحده يؤخر التدخل التغذوي شهوراً. — الحديد الحر في المصل (Serum Iron): يقيس كمية الحديد في بلازما الدم والمرتبط بالبروتين الناقل.. المشكلة هنا أنه مؤشر متقلب جدًا ويتأثر سريعًا بآخر وجبة تناولها المريض أو التغيرات اليومية، لذلك لا يعتمد عليه أبداً لوحده لتشخيص النقص. — الفيريتين (Serum Ferritin) - المقياس الأول للمخازن يعكس حجم مخازن الحديد بدقة.. التحديث العالمي (WHO 2024) رفع حد النقص إلى < 30 ng/mL للبالغين الأصحاء؛ لأن الأعراض تبدأ مبكرًا.. وهو أدق مقياس كبداية، بشرط عدم وجود التهاب في الجسم يرفعه بشكل وهمي. — تشبع الترانسفيرين (TSAT) - المقياس الأدق عند الالتهابات: يربط حسابيًا بين (الحديد الحر) وسعة الارتباط TIBC، إذا كان المريض يعاني من التهاب أو سمنة (CRP مرتفع)، الفيريتين يرتفع وهميًا فهنا نعتمد على الـ TSAT، وإذا كان < 20% فهو المقياس الحاسم الذي يؤكد نقص الحديد الفعلي.. — سعة الارتباط الكلية (TIBC): تعبر عن المساحات الجاهزة للنقل.. في نقص الحديد، ترتفع قيمة TIBC كإشارة طلب لزيادة بروتينات النقل، وهي ممتازة للتفريق بين فقر دم نقص الحديد (TIBC - ⬆️) وفقر دم الأمراض المزمنة (TIBC - ⬇️) —— الخلاصة الإكلينيكية الهيموجلوبين يتأخر، والحديد الحر يتقلب، الفيريتين أدق مؤشر للمخازن عند الأصحاء، والـ TSAT هو الأدق عند وجود الالتهابات.. المصادر: 1 - Understanding Normal & Clinical Nutrition, Twelfth Edition (p 395-396) 2 - WHO Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia (2024)  — في الجزء الرابع: مراحل النقص؛ سنأخذ بالتفصيل مراحل نقص الحديد الثلاث، وكيف يرسل الجسم إشاراته قبل هبوط الهيموجلوبين! English translation is available in the first comment below! #التغذية_الإكلينيكية #التغذية_العلاجية #الحديد #IRON #Preventaive_Medicine #الهيموجلوبين