Post by Ioannis Polythodorakis

Πώς αμείβονται οι ιδιώτες ιατροί στις χώρες που εφαρμόζουν τα DRGs Το σύστημα DRG δεν αμείβει τον ιατρό άμεσα. Πληρώνει το νοσοκομείο. Η κλινική πράξη — ποιος χειρουργεί, τι υλικά χρησιμοποιεί, πόσο διαρκεί — μετατρέπεται σε κόστος για το ίδρυμα, το οποίο λαμβάνει προκαθορισμένο ποσό ανεξαρτήτως πραγματικού κόστους. Αυτός ο μηχανισμός δημιουργεί κίνητρο αποτελεσματικής διαχείρισης, αλλά και σύγκρουση συμφερόντων μεταξύ νοσοκομείου και ιατρών. Γερμανία: Το σύστημα G-DRG και ο διαχωρισμός αμοιβής Ο ιδιώτης ιατρός στη Γερμανία που εργάζεται σε νοσοκομείο μπορεί να αμείβεται με έναν από τους εξής τρόπους: • Μισθός : Οι περισσότεροι νοσοκομειακοί ιατροί – ακόμα και οι ανώτεροι – λαμβάνουν μισθό. Ο Διευθυντής (Chefarzt) έχει τη δυνατότητα να λαμβάνει ιδιωτικές αμοιβές , δηλαδή το δικαίωμα να τιμολογεί απευθείας τους ασφαλισμένους με ιδιωτική ασφάλεια βάσει του τιμολόγιου Τιμολογίου Ιατρικών Πράξεων - ΤΙΠ (GOÄ –Gebührenordnung für Ärzte). • Ιδιωτικές αμοιβές μέσω ΤΙΠ: Για τους ιδιώτες ασθενείς η αμοιβή του ιατρού αποσυνδέεται πλήρως από το DRG. Ο ιατρός χρεώνει βάσει πολλαπλασιαστή επί της βασικής τιμής του ΤΙΠ (συνήθως 2,3x έως 3,5x), ανεξάρτητα από την κατ' αποκοπήν αποζημίωση που λαμβάνει το νοσοκομείο από την ασφαλιστική εταιρία. Κύπρος (ΓεΣΥ, από 2020) Ο ιατρός αμείβεται είτε με ποσοστό επί του DRG (25–40%) είτε με σταθερή αμοιβή ανά μονάδα. Απαγορεύεται οποιαδήποτε επιπλέον χρέωση στον ασθενή για ΓεΣΥ-καλυπτόμενες υπηρεσίες. Ελλάδα — Σημαντικά Ερωτήματα Παρά τις προσπάθειες ενεργοποίησης των ΚΕΝ, η αμοιβή των χειρουργών εξακολουθεί να διέπεται από αδιαφάνεια. Η πλήρης εφαρμογή τους θα φέρει αναγκαστικά στο τραπέζι το ερώτημα: πώς κατανέμεται η αποζημίωση μεταξύ ιδρύματος και ιατρού; Η εμπειρία Γερμανίας και Κύπρου δείχνει ότι απαιτείται ρητή νομοθετική ρύθμιση και διαφανή τιμολόγια. Το κρίσιμο πολιτικό ερώτημα: αμείβεται ο ιατρός ως αυτόνομος επαγγελματίας ή ως συστατικό κόστος του νοσοκομείου; Οι ιατρικοί φορείς (ΙΣΑ, ΠΙΣ) οφείλουν να είναι συμμέτοχοι στις αποφάσεις που θα καθορίσουν το επάγγελμα για τις επόμενες δεκαετίες. Ι. Πολυθοδωράκης Νευροχειρουργός-Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης | Επιστημονικός Διευθυντής Athens Brain & Spine Surgery | Επισκέπτης Καθηγητής Πανεπιστημίου Κρήτης | τ. Πρόεδρος Παγκόσμιας Εταιρείας Σπονδυλικής Στήλης