Médico(a) Auditor(a)

Vaga: Médico Auditor de Apoio Técnico e Estratégico (Backoffice/Escritório)

O profissional Médico Auditor de Apoio ao Escritório atua como o núcleo de inteligência técnico científica e regulatória da operação Bradesco. Sua principal missão é subsidiar a equipe de campo, robustecer os pareceres de alta complexidade e traduzir as ocorrências clínicas em argumentações técnicas irrefutáveis para a recuperação de valores e governança clínica junto à operadora.

Suas principais responsabilidades:

1. Suporte Técnico-Científico e Blindagem Operacional

• Subsídio à Equipe de Campo: Apoiar ativamente os médicos e enfermeiros da auditoria concorrente na discussão de casos complexos à beira do leito, fornecendo embasamento em medicina baseada em evidências para contestação de condutas inadequadas.
• Validação de Pareceres de Alto Impacto: Revisar, refinar e chancelar tecnicamente os relatórios de eventos adversos catastróficos e condições adquiridas graves (como infecções multirresistentes, sepse e óbitos evitáveis) e situações do sinistro e estipulantes antes do envio ao Bradesco.
• Embasamento de Glosas de Alta Complexidade: Construir a fundamentação técnica e legal para a sustentação de glosas severas ou propostas de abatimento comercial (ex: desconto de 50% por falha assistencial grave), blindando o escritório contra contestações dos hospitais credenciados.

2. Inteligência de Dados e Elaboração de Relatórios Executivos

• Tratamento de Dados de Sinistro: Consolidar os reports operacionais (como a evolução de status de internados, altas e óbitos) e transformá-los em indicadores de desperdício evitado e saving para o Bradesco.

3. Alinhamento Intersetorial e Defesa junto ao Bradesco

• Interlocução de Backoffice: Atuar como o ponto focal técnico para dirimir dúvidas das áreas internas do Bradesco (Auditoria de Contas, Regulação, Glosas e Diretoria Médica), garantindo agilidade nas tomadas de decisão.
• Conciliação de Divergências de Alta Complexidade: Participar de juntas médicas ou mesas de negociação com o corpo clínico dos hospitais credenciados para defender as glosas aplicadas pelo escritório com base em critérios técnicos e contratuais claros.

4. Capacitação e Padronização de Critérios

• Atualização Científica e Regulatória: Promover briefings periódicos para a equipe sobre atualizações da ANS, tabelas de mercado (Simpro, Brasíndice, TUSS) e novos protocolos assistenciais de segurança do paciente.
• Garantia de Uniformidade: Assegurar que toda a equipe (campo e escritório) utilize os mesmos critérios de elegibilidade para a sinalização de condições adquiridas, evitando divergências de conduta internas.

Para isso é necessário:

• Ensino Superior completo em Medicina.
• Registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM).
• Experiência em auditoria médica em operadoras de saúde, hospitais ou empresas do setor de saúde.
• Vivência em análise de contas hospitalares, revisão de glosas e auditorias internas e externas.
• Conhecimento de protocolos clínicos e diretrizes assistenciais (ex.: ANS, ONA, Joint Commission).
• Experiência com gestão de sinistralidade e uso de tabelas de codificação (TUSS, CBHPM, AMB, Simpro).
• Familiaridade com sistemas de gestão em saúde (ERP hospitalar, softwares de auditoria, sistemas de regulação e faturamento).
• Desejável conhecimento em ferramentas de Business Intelligence (BI) para análise de dados e indicadores.
• Inglês intermediário ou avançado (desejável para leitura de artigos e normativas internacionais).

MODALIDADE

Trabalho Remoto

REMUNERAÇÃO

Compatível com o Mercado

NOSSOS BENEFÍCIOS

• Assistência Médica - Para cuidar de sua saúde, de seu/sua cônjuge e/ou filhos;
• Assistência Odontológica - Porque sorrir faz bem!
• Vale Alimentação e/ou Refeição - Para utilizar na sua compra mensal e/ou refeição diária;
• Participação nos Lucros e Resultados - Para recompensar a sua colaboração, afinal você parte dos nossos resultados;
• Auxílio home office - Para te dar um apoio com as despesas do trabalho remoto;
• Auxílio creche - Ajuda de custos em relação as mensalidades escolares de seus filhos;
• Programa de Saúde e Bem-estar (OrienteMe) - Defender a saúde emocional e nutricional das nossas pessoas está em nossa cultura;
• TotalPass - Para colaborar com o seu bem-estar físico;
• Parcerias e Incentivo a Educação - Conte com os descontos dos nossos parceiros em sua jornada de aprendizado;
• Campus Orizon - Aqui na Orizon incentivamos o aprendizado contínuo e, por isso, oferecemos uma gama de cursos para te apoiar em seu desenvolvimento profissional;
• Clube de Vantagens Bradesco (desconto em lojas parceiras) - Para você economizar em suas compras e muito mais;
• Seguro de Vida - Para apoiar em momentos difíceis;
• Previdência Privada - Para você planejar o seu futuro;
• Dress code: Seja você mesmo(a)!
• Além dos benefícios acima, é importante que você saiba que: aqui na Orizon prezamos por um ambiente onde as pessoas se sintam acolhidas e tenham orgulho em pertencer. Por isso, além da colaboração, interação com diversas áreas e participação em projetos que promovem oportunidades de desenvolvimento profissional e comportamental, também reforçamos em nossos hábitos diários a diversidade, equidade e inclusão, garantindo um ambiente respeitoso e igualitário para todas as nossas pessoas.

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Importante: Para nós Diversidade é vivenciar um ambiente com respeito e tolerância. Trabalhamos ativamente para uma cultura inclusiva na nossa empresa, por aqui, todo mundo é bem-vindo!

Sobre a Orizon

Somos uma healthtech com o propósito de defender a saúde, utilizando inteligência médica e analítica.

Acreditamos que o emprego de tecnologias exponenciais da transformação digital e seus métodos ágeis dependem essencialmente de pessoas unidas por valores que refletem em nossa cultura.

O JEITO ORIZON

Para nós quem colabora, entrega resultados com inteligência emocional, sabe se comunicar e aprende continuamente tem a cara da nossa empresa.