São Paulo, São Paulo, Brazil
Amplo conhecimento em análise de contas médicas e faturamento de todas as complexidades, OPME e medicamentos de alto custo, honorários (médicos e auxiliares).
Análise de contas médicas hospitalares, home care, OPME, visando o pagamento correto dos serviços prestados, conforme contratos negociados e respectivas tabelas. Conhecimento em tabelas: AMB, TUSS, CBHPM, SIMPRO e Brasíndice. Sistema Benner.
Liberação de cirurgias, procedimentos, exames, medicamentos, materiais, prorrogações e terapias para pacientes internados. Solicitação de autorização junto às operadoras através de telefone, e-mail e portal. Encaminhamento dos processos autorizados para o departamento de faturamento do hospital. Alimentar planilhas com dados das operadoras e processos autorizados. Sistema MV.
Líder de atendimento e emissão de guias. Cotação e autorização de materiais especiais. Análise e autorização de procedimentos, exames, cirurgias e medicamentos de alto custo. Acompanhar internações hospitalares e domiciliares de longa permanência. Solicitar e monitorar remoções. Sistema Medsys.
Atendimento aos beneficiários associados e rede credenciada, via telefone, intranet, e-mail, fax e online. Análise e autorização de atendimento para procedimentos, exames, pequenas cirurgias, internações eletivas, urgência/emergência e remoções, conforme as resoluções normativas da Agência Nacional de Saúde (ANS). Encaminhamento para auditoria médica, internações de longa permanência, materiais e medicamentos de alto custo ( após cotações), procedimentos de alta complexidade. Emissão de guias, autorização de transações via portal de intercâmbio Unimed. Suporte aos portadores na utilização do portal TISS, esclarecimento de dúvidas e orientações referente aos códigos de procedimentos das tabelas acordadas. Atendimento aos beneficiários para esclarecimentos dos recursos credenciados. Auxílio na definição de rotinas de trabalho, técnicas de abordagem de beneficiários e estratégias para cumprimentos de metas e prazos, verificando prioridades, materiais e ferramentas para execução dos serviços. Sistema SIG SPA.
Análise de contas médicas hospitalares, home Care, OPME, visando o pagamento correto dos serviços prestados, conforme contratos negociados e respectivas tabelas. Conhecimentos em tabelas: AMB, TUSS, CBHPM, SIMPRO e Brasíndice. Recurso de glosa. Análise de reembolso. Sistema SIG SPA.